Nhờ Đạo luật Giảm lạm phát (IRA), một trong những thành tựu nổi bật của tổng thống Biden, giá thuốc theo toa dành cho người cao niên trở nên phải chăng hơn một cách đáng kể. Ảnh từ istock.
Nhờ Đạo luật Giảm lạm phát (IRA), một trong những thành tựu nổi bật của tổng thống Biden, giá cả của thuốc theo toa dành cho người cao niên trở nên phải chăng hơn một cách đáng kể. Tuy nhiên, nhiều người dường như không biết những thay đổi này có ảnh hưởng to lớn đến mức nào.
1) Đàm phán giá thuốc: Lần đầu tiên trong lịch sử, Medicare hiện có thể đàm phán trực tiếp với các nhà sản xuất. Trong vòng đàm phán đầu tiên, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã chọn 10 loại thuốc điều trị các tình trạng sức khỏe thông thường, bao gồm bệnh tim mạch, ung thư và viêm khớp dạng thấp.
Mỗi loại thuốc này đều khiến người tiêu dùng ở Hoa Kỳ phải trả giá từ gấp ba đến gấp tám lần những gì người ta phải trả ở các quốc gia khác. Vào năm 2022, Medicare đã trả một khoản tiền đáng kinh ngạc là 46,4 tỷ USD cho họ. Tác động đến người tiêu dùng cũng đáng kinh ngạc không kém. Như Giám Đốc CMS Chiquita Brooks-LaSure đã nói: “Một số loại thuốc này tiêu tốn hàng nghìn đô la mỗi năm cho những người phụ thuộc vào chúng để sống.”
Sẽ mất một thời gian để giá thương lượng có hiệu lực. Nếu chính phủ liên bang thắng thế trong các vụ kiện của các công ty dược phẩm, CMS dự kiến giá thuốc sẽ thấp hơn vào năm 2026.
Nhưng đó mới chỉ là sự khởi đầu. Mười loại thuốc nữa sẽ được chọn cho năm 2026, tăng lên 15 loại cho năm 2027 và sau đó là 20 loại mỗi năm kể từ năm 2029 và sau đó. Giá thấp hơn dự kiến sẽ tiết kiệm cho chính phủ liên bang 100 tỷ USD trong vài năm tới. Điều quan trọng là điều này có nghĩa là các cuộc đàm phán sẽ không chỉ mang lại lợi ích cho những người đang sử dụng các loại thuốc cụ thể này; số tiền tiết kiệm được chuyển một cách gián tiếp đến tất cả mọi người sử dụng Medicare.
2) Giới hạn mức chi tiêu từ tiền túi: Mặc dù điều khoản đàm phán giá của IRA đã thu hút được sự chú ý lớn của giới truyền thông, nhưng sự thay đổi này tác động trực tiếp nhất đến túi tiền của hầu hết người cao tuổi. Vào năm 2025, tất cả những người nhận phúc lợi thuốc theo toa của Medicare, được gọi là Phần D, sẽ chỉ phải chi trả tối đa là 2.000 USD tiền thuốc mỗi năm.
CMS dự đoán rằng gần 19 triệu người cao tuổi sẽ tiết kiệm trung bình $400 mỗi năm. Nhưng chỉ riêng con số này không nói lên toàn bộ câu chuyện. Đối với một phụ nữ mắc bệnh ung thư bạch cầu, cô ấy hiện phải chi 12,000 đô-la/năm, số tiền này chiếm 13% tổng thu nhập của cô ấy, chỉ cho một loại thuốc. Hiện có các bệnh nhân chọn không mua thuốc vì chi phí tự chi trả quá cao, họ không đủ điều kiện. Nhiều người phải trì hoãn việc nghỉ hưu và những người chăm sóc phải làm thêm công việc chỉ để có thể trang trải chi phí thuốc theo toa cho người thân của họ.
Mức tối đa 2,000 USD sẽ là một bước tiến lớn giúp đem lại khả năng chi trả cho các người mang bệnh và thật sự cần đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
3) Giảm giá insulin. Quy định này đã được thực hiện. Đạo luật IRA giới hạn chi phí insulin ở mức 35 USD mỗi tháng cho những người thụ hưởng Medicare, giúp cho khoảng 4 triệu người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường tiết kiệm khoảng 761 triệu USD mỗi năm.
Sự thay đổi này đã dẫn đến một “hiệu ứng lan tỏa” đáng hoan nghênh, với ít nhất ba nhà sản xuất dược phẩm lớn tự nguyện đồng ý giảm giá insulin cho những người có bảo hiểm tư nhân ngoài Medicare.
4) Vắc-xin miễn phí. Điều này cũng đã được triển khai. Tất cả các loại vắc xin dành cho người lớn mà Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến khích tiêm chủng hiện đều miễn phí cho tất cả những người có Medicare Phần D.
Điều này dự kiến sẽ tiết kiệm trung bình cho người cao tuổi gần 70 USD mỗi năm. Một số khác có thể tiết kiệm nhiều hơn. Ví dụ như vắc xin bệnh zona trước đây có thể có giá lên tới 300 Mỹ Kim.
5) Hình phạt lạm phát đối với các nhà sản xuất thuốc. Một thay đổi ít được biết đến hơn nhưng cũng đáng chú ý là các công ty dược phẩm hiện phải giảm giá cho Medicare nếu họ tăng giá nhanh hơn lạm phát. Theo báo cáo của CMS, những khoản giảm giá đó sẽ được chuyển trực tiếp đến người tiêu dùng, tiết kiệm tới 3,500 USD mỗi liều trong năm tới.
Điều này sẽ ngăn cản các công ty dược phẩm tăng giá nhanh chóng. Giống như giới hạn insulin, hiệu ứng lan tỏa có thể mang lại lợi ích cho những người có các loại bảo hiểm khác.
6) Trợ giúp thêm cho những người dễ bị ảnh hưởng nhất. Đạo luật IRA cung cấp trợ cấp dựa trên thu nhập cho những người ghi danh Medicare. TheoBrooks-LaSure, đây là khía cạnh ít được hiểu rõ nhất và ít được sử dụng nhất trong các vấn đề cải cách thuốc theo toa của đạo luật IRA.
Lý do là vì, khác với các quy định khác, người dân cần chủ động tham gia chương trình thì mới được hưởng lợi. Nhưng đối với những người phụ thuộc vào trợ cấp an sinh xã hội và không có nguồn thu nhập khác, chương trình có thể mang lại khoản tiết kiệm đáng kể - trung bình vài trăm đô la một năm.
Có tới 3,6 triệu người cao tuổi đủ điều kiện tham gia vào chương trình này nhưng họ vẫn chưa ghi danh. Ai nghĩ rằng mình có thể đủ điều kiện nên liên lạc với nhân viên phụ trách hồ sơ bằng cách gọi 1-800-Medicare. Và những người chưa ghi danh Phần D nên ghi danh ngay để tận dụng tất cả những thay đổi từ chính sách mới.
Cứ 5 người lớn tuổi thì có 1 người cho biết họ không dùng thuốc kê toa vì chúng quá đắt. Phải lựa chọn giữa việc trả tiền thuốc men để chữa bệnh và việc trả tiền ăn và tiền thuê nhà là một điều không nên xảy ra cho bất cứ ai. Chính sách IRA của chính quyền Biden đã giải quyết được khó khăn này, giúp hạ giá thuốc tạo cho người cao niên khả năng mua và uống các loại thuốc cần thiết mà bác sĩ đã kê toa cho họ.
Nguyên Hòa biên tập
Gửi ý kiến của bạn
